吸脂手术经过多年的发展，其技术不断进步完善，安全系数进一步提高，作为一种减少局部脂肪堆积、重塑体形曲线、增进健康的治疗技术，已广泛被整形外科医生所采用。目前衡量吸脂手术效果的指标主要是既能大范围吸脂，又能避免各种并发症的发生。

整形外科医生最早对肥胖患者切除大量腹壁、臀及四肢悬垂的囊袋皮肤及脂肪达到了减肥目的，却未能实现完全重塑体形的良好效果。20世纪70年代，由于脂肪抽吸技术的出现，特别是1987年肿胀麻醉技术以来，使体形雕塑获得了迅速发展。

随着脂肪抽吸技术与设备的发展，抽吸部位已由腹部扩展到全身各个部位。

吸脂手术的适应症、禁忌症及其抽吸部位有哪些？

单纯性局部皮下脂肪堆积而肥胖的成年人，尤其是女性，往往表现在腹部、上臂、臀部、大腿等处的脂肪堆积过多，同时常会伴有不同程度的皮肤松垂，较为合适用吸脂手术。

全身性肥胖伴有内分泌紊乱的存在或皮质醇激素异常的水肿型肥胖不适宜，出凝血机制异常、心血管疾病、某些全身器质性疾病及重度肥胖引起心肺功能较差者为禁忌。

吸脂手术的选择应该考虑哪些问题？

吸脂手术选择应该从局部脂肪堆积量与皮肤松弛程度和去脂部位三方面考虑。其手术的关键是吸脂面一定要广，吸引的范围可超过术前标记的1-2cm，使移行部比较自然、平坦、美观；同时吸脂要彻底，有利于松弛皮肤回缩。采用直径小于3mm的吸头抽吸即可减少损伤，又便于在浅层脂肪层进行操作。

对于腹部吸脂特别是腹壁较松垂者，采用屈膝半卧位方法吸脂，可较好的将立位划线区脂肪推移堆积到腹部，更便于脂肪抽吸。对于中老年人一次抽吸量不能太大，3000ml左右为宜。肿胀液不宜过量，因为高浓度利多卡因会引起心脏房室传导阻滞、心动过缓、预激综合征等，要采取一定的保护措施，术后注意休息。

吸脂手术选择不当常见的并发症有哪些？

1、皮下血肿、血清肿

局部皮肤隆起，触之有波动感。血肿原因为术中损伤小动静脉引起出血，血清肿为术后加压不够，引流不畅所致。

处理：血清肿及血肿较小时可通过穿刺抽吸数次，最后让其自然吸收；血肿较大时，可切开挤出血块，放置引流3-5天，并进行加压包扎。

预防：手术中应轻柔操作，发现抽出液为红色血液时，应暂停抽吸，改换抽吸方向。术后术区应适当加压，放置有效引流48小时以上。

2、皮肤水泡、浅层坏死

局部皮肤起小水泡，皮肤浅层坏死。主要原因是皮肤抽吸过薄，术后包扎不均匀，使用弹力套过紧，局部皮肤受压缺血引起，严重者可造成皮肤大片坏死。

处理：剪破水泡，进行局部换药，一般1-2周可自行愈合。

预防：抽吸不应过薄，皮下脂肪应保留厚度为1-1.5cm，尽量避免对皮肤真皮下血管网的损伤。包扎应均匀，放置棉垫厚薄适宜，使用弹力套不宜过紧。

3、术后感染

术口引流液时间长而多，2-3天后有黄色浑浊液引出。主要是因为手术中违反无菌操作原则，术后不能充分引流造成局部积液。

处理：引流液送细菌培养加药敏，并根据药敏选用敏感抗生素。局部伤口进行冲洗，并注入庆大霉素进行引流，每日换药一次。一般1-2周后可控制感染，伤口愈合。

预防：术中应严格无菌操作，术后进行有效引流，并应用有效抗生素预防感染3-5天。

4、皮肤凹凸不平

手术后3-6个月，术区皮肤软化后，皮肤仍有明显凹凸不平，主要是因为抽吸不均匀所致。

处理：手术3-6个月后，可对皮肤明显凹凸不平处进行再次抽吸，直到基本平整为止。

预防：进行吸脂时，应扇形隧道抽吸，从2-3个术口反复交叉抽吸，每个隧道抽吸3-5次后需要更换下一隧道，以免隧道腔隙过大，造成凹凸不平。当抽吸至余下的皮下脂肪厚度为1-2cm时，改用直径3mm顿孔吸管进行精细抽吸，并边抽吸，边检查，保留皮下脂肪厚度勿

吸脂手术产生并发症的原因主要是术者对脂肪抽吸术的发生掌握及重视程度不够，在术前、术中及术后没有时刻重视对并发症的预防，其实只要医生重视对吸脂手术并发症的防治，吸脂手术的并发症会大大减少，严重的并发症也会避免。

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