儿童腺样体肥大好发于3岁～14岁大的孩子。耳、鼻、咽喉都是相通的，腺样体是这些相通管道的中心。腺样体肥大会导致上呼吸道狭窄而引起各种并发症。儿童的鼻咽腔对比狭小，当腺样体肥大时，咽鼓管咽口会出现堵塞的情况。
☆家长怎么发现
腺样体肥大是指鼻腔后面的淋巴团肥大。不用特殊仪器，经过鼻孔、口腔是无法直接看到的。如果把鼻腔比作通气管，腺样体可以看作通气管最后面的淤泥。腺样体越大，就像管道内淤泥越多，通气自然也就越差。一旦腺样体长满了，鼻腔就完全不通气了。如果孩子没有感冒，一般表现为晚上张口呼吸，打呼噜，睡觉时频繁翻身。如果孩子感冒了，就会不断出现黄鼻涕，有时候还会引起中耳炎、头痛、发烧和精神萎靡不振等问题。
☆两岁以下不建议手术
腺样体肥大分轻、中、重三个程度。无论哪个程度，都要先尝试药物治疗看看能不能好转。重度患者，例如夜间明显憋气伴有呼吸暂停、频繁引起中耳炎、鼻窦炎，白天精神萎靡不振，记忆力下降，出现牙齿和面容改变，建议尽早手术。如果孩子经过治疗，睡眠有鼾声但不憋气，偶尔感冒伴有中耳炎、鼻窦炎经过药物很快好转，白天精力基本正常，学习成绩良好，这种情况可以暂时考虑不手术。
腺样体肥大手术需要全身麻醉，一般不建议两岁以下的孩子做。但在极端情况下，不手术会引起孩子呼吸困难影响生长发育，即使6个月的孩子也要积极考虑手术。有些研究显示，4岁以上的孩子切除腺样体，对免疫功能没有明显影响。如果不是紧急情况，可以考虑4岁以后再做手术。
☆腺样体切了就不复发
腺样体是淋巴团，手术只能切除最主要和最突出的部分。手术后随着孩子生长发育，鼻咽部会重新出现淋巴组织增生，感觉像是复发。或者孩子因为其他问题再做鼻咽镜检查时，医生在不知情的情况下做出腺样体肥大的诊断。遇到上述情况，家长不必惊慌。只要是孩子的术前症状没再出现，就不是复发。
☆腺样体手术怎么做
手术需要全身麻醉，属于微创手术。术中出血很少，术后不良反应很轻。低温等离子做腺样体手术是否比吸割刀好，这是家长常问的问题。出血少是低温等离子做腺样体手术的优势。如果腺样体肥大很明显，单纯采用等离子刀手术不能完全切除干净，还需要结合低温等离子。
文/中日医院耳鼻喉科副主任 王成元
编辑/管仲瑶
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