近日，成都市妇女儿童中心医院在小儿外科主任彭强通过达芬奇手术机器人的辅助下，为一位3岁的先天性胆总管囊肿患儿成功实施了单孔腹腔镜手术。
这是四川省首例达芬奇机器人辅助下的单孔先天性胆总管囊肿根治术，这台手术的成功开展意味着成妇儿在小儿外科手术领域又有了新突破，未来这类疾病患者、尤其是儿童患者可以通过达芬奇手术机器人获得更精细、更安全的微创手术服务，不仅对患儿创伤更小，更可以把对未来成长发育的影响进一步降低。
3岁宝宝不明原因腹痛
一查竟是“胆大”惹的祸
3岁的男孩莫莫（化名）近几个月一直闹着肚子疼、吃不下饭，还时不时的恶心呕吐。眼见着孩子越来越瘦，家长带着他辗转了好几家医院检查，最终经过彩超和CT检查，发现莫莫的胆管明显扩张，被诊断为先天性胆总管囊肿。
胆总管是连接肝脏、胆囊和胰腺的重要器官，听说这个病可能要做手术切除一段胆总管才能保命，莫莫的爸爸妈妈心都提起来了：那么小的孩子做这样的大手术，能承受吗？手术安全吗？他们辗转打听到成都市妇女儿童中心医院有达芬奇机器人，便立即从外地赶来医院求诊。
小儿外科主任彭强仔细评估了莫莫的病情后，认为莫莫已经3岁，且出现了明显的发病症状，已经到了需要立即治疗的时机。
什么是先天性胆总管囊肿？“先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症，多在婴幼儿及少年时期出现症状，主要表现为腹痛、黄疸、上腹部包块的‘三联征’。若治疗不及时，会导致反复胆道炎症、结石形成、胆道穿孔致腹膜炎、胆汁性肝硬化甚至恶变形成胆管癌的风险。”
彭强主任介绍，手术切除畸形的胆管段是治疗该疾病唯一可靠的方法，但这个手术要采用胆管空肠Roux-Y式吻合术式，难度是比较大的，尤其是对3岁患儿来说，以全球领先的达芬奇手术机器人来对孩子开展确实更安全，可以弥补传统腹腔镜的局限性。
四川首例
机器人辅助完成高难度小儿外科手术
莫莫入院后，彭强团队在完善术前检查的基础上再次评估，认为不仅可以通过达芬奇机器人手术治疗，而且还进一步推荐采用单孔方式完成。
“一般的多孔手术需要在腹壁上穿刺3-4个孔，术后患儿腹部会遗留3个点状瘢痕，未来对孩子生长发育和心理健康可能产生影响。而如果采用单孔方式手术，只需要在孩子肚脐内开一个2cm左右的小切口，插入镜头和手术器械来完成所有手术步骤，因为视野小、器械互相干扰等，操作难度很大，因此对手术医师的技术水平要求极高，但成功手术后可以获得患儿体表无明显疤痕的“完美”效果。
2月16日，莫莫被推进了手术室，手术十分顺利，术中出血量也很少。同时，小儿外科团队还协助莫莫的父母提交了相关慈善救助的申请，大大降低了治疗对家庭经济造成的负担。
据了解，这是四川省首例在达芬奇机器人辅助下实施的单孔胆总管囊肿手术，“手术后莫莫无需再吃药治疗，以后就是一个与常人无异的健康孩子了。”彭强介绍，先天性胆总管囊肿发病原因目前尚不明确，早发现、早治疗可将对患儿远期健康的影响降到最低。这种疾病早在孕期就可以通过产检B超发现，患儿2-3岁为最佳手术时机，“所以父母一定要重视规范产检和儿保，将病情对孩子一生健康的影响降到最低。”
亚专业覆盖最全
已实现达芬奇辅助小儿外科手术全覆盖
达芬奇手术机器人是一种高级腹腔镜手术操作平台，原理是由外科医生控制操作台，通过机器臂系统和高清摄像成像系统为患者开展实施，突破了传统手术中人眼界限、人手灵活度界限、微创界限三大界限，让手术操作更加精确、患者创伤更小。
自从2021年4月成妇儿引进第四代达芬奇机器人以来，已在小儿泌尿外科、小儿普外科、小儿心脏外科、妇科、乳腺科等多个学科大显身手，特别是在小儿外科领域，已实现达芬奇手术机器人辅助手术全覆盖。
王欢 成都妇女儿童中心医院供图
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