如果在正畸界一听就让人闻风丧胆、听者流泪的名词，

拔牙

一定能排名前几位，几乎每位想做牙齿矫正的朋友，到最后往往都会问上那么一句，医生需要拔牙吗？拔掉的是颗坏牙还好，如果拔掉的是一颗好牙，那很多人就难以接受了，本期的《正畸问答》我们就来一起聊聊矫正拔牙哪些事

哪些情况需要拔牙

其实，不是所有的牙齿矫正都需要拔牙的，医生的想法和你一样，能不拔则不拔，但是一些特殊情况下，那就是非拔不可了，你说地方就这么大，要容下28-32颗牙，还要它们都排列整齐了，确实有些困难，那怎么办呢？只有精减配备来完成，拔除多余的牙齿，留出足够的空间，让牙齿移动排列整齐。

问题来了，哪些情况可能需要拔牙了

：

1. 牙列中重度拥挤

2. 双牙弓中重度前突

3. 前牙反颌

4. 牙性深覆盖（上牙唇倾）

5. 牙性开颌

6. 深覆颌（伴随前牙前突或拥挤）

▲（左）牙列拥挤，（右）牙弓前突

▲（左）反颌，（右）深覆盖

▲（左）开颌，（右）深覆合

为什么要选择拔这颗牙？

拔牙这个事也是中规中矩的，并不是随便找一颗拔了就算了

拔牙优先选定的是病患牙，也就是本身带有点残疾或者没有什么用的牙齿，比如：智齿、严重龋坏的牙齿、残根、死髓牙等。

如果你的牙以上问题都没有，牙齿很棒，但又需要拔牙矫治，这时候医生就会考虑那些功能不大的牙了，一般来说是拔第一前磨牙（4号牙）或第二前磨牙（5号牙）

为什么会选择拔除前磨牙？

切牙

：对发音和美观很重要，还具有切割食物的功能，不可少

尖牙

：负责穿刺和撕裂食物，还同时具有支撑口角的重要功能，不可少

磨牙

：研磨食物，承担主要咀嚼功能，不可少

前磨牙

：主要协助尖牙撕碎食物，辅助磨牙捣碎和磨细食物，作用不大，牺牲一两个无大碍

除了上述原则意外，拔牙矫治还需遵守另外两个原则：

左右对称

：拔除上颌左侧的牙齿，下颌右侧牙齿也需拔除一颗，如果只选择拔除一侧的话，就极有可能造成中线偏移，导致面部不对称。

上下协调

：考虑良好的咬合关系，若上牙弓拔牙后，下牙弓也许拔除相对应位置的牙齿，这样才能保持牙量一致，咬合关系才比较协调。

一下子拔四颗牙是否太多？

人类在不断进化的过程中，吃的食物变得越来越精细，所以人类需要的咀嚼也不断减少，导致咀嚼肌不断退化，颌骨也在减小。

颌骨虽然减小了，但是我们的牙齿的总数却没有变化，最后的结果，要么是牙列拥挤，要么是牙齿前突，换句话说我们本就不需要这么多牙齿，拔掉几颗不影响功能的牙齿，无大碍，反而会变的更好。

拔牙后，老了以后会掉牙？

网上常流传这样那样的

谣言

：

"拔牙后周围的牙齿会松动，老了以后会掉牙"

"一般最好不要拔牙，因为拔牙牵一发动全身，对身体健康有损害"

"你的牙齿问题不是很严重，没必要拔牙矫治"

...........

这些谣言从何时流传出来的已经无法考究，只能说明一点的就是，大家对口腔知识的缺乏，才对这些谣言信以为真。

在合理的拔牙矫治情况下，不仅没有害处，好处还大大的有，我们做拔牙矫治就是想通过牙齿矫正把错位的牙齿重新排齐，来获得良好的咬合功能，有利于牙齿健康。

拔牙后的牙洞和间隙怎么办？

牙齿生长在牙槽骨中，当牙齿拔除后，周围的牙齿会在矫治器的作用力下而移动，把拔牙留下的窟窿给填满，当牙齿移动目标位置不再移动后，会在自己的位置上进行牙槽骨的重建，并稳定下来，也就好比喻牙齿进行了一次"搬家"，然后换个地方定居下来。

拔牙后如何护理

1、拔牙后半个小时后，就不会再有大量出血的情况了

2、拔牙后2个小时后才能进食，食物尽量以流质或半流质的食物，温凉为宜

3、24小时内不要漱口或刷牙，也不要擦拭和舔伤口，以免感染

4、一般情况下，三天后，不会再出现强烈的疼痛感，如有出现请及时与医生联系

拔牙苦一时，事后效果笑开颜，各位想做矫正治疗的朋友们，你要相信的是，这个世界上没有比口腔医生更爱惜牙齿的了，所以找个靠谱的正畸医生带你安全的走过这段正畸之路。

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