文章题目： Abdominoplasty Improves Low Back Pain and Urinary Incontinence

研究信息： This trial is registered under the name “Functional Improvement with Abdominoplasty,” ClinicalTrials.gov identifcation number NCT03143959 (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03143959).

发表信息： Plastic and Reconstructive Surgery: March 2018 - Volume 141 - Issue 3 - p 637–645

版权信息： Copyright © 2018 by the American Society of Plastic Surgeons

文献检索： 10.1097/PRS.0000000000004100

内容提示：

1、本文为发表于PRS杂志2018年3月期的一项多中心研究结果，作者来自澳大利亚及英国的九个中心。

2、研究背景：

a 腹壁整形术长久以来被认为是一项美容手术，常见于产后及减重后人群。既往报道腹直肌折叠术可改善腰背痛与尿失禁症状，但尚无多中心前瞻性研究证据；

b 据报道，妊娠后2年，慢性腰背痛发病率约为5-21.1%；妊娠后10-12年，尿失禁发病率约为25-37.9%；

c 澳大利亚共有女性人口约1100万，其中约24%未生育。按照慢性腰背痛发病率20%及尿失禁发病率35%计算，共有约167万女性经受腰背痛困扰及320万女性经受压力性尿失禁困扰；

d 本多中心研究主要针对行腹壁整形术的产后妇女，研究手术对上述两项症状的影响。

3、患者与方法：

a 对于腰背痛，采用 the Oswestry Disability Index，主要针对疼痛强度、个人护理、提重物、行走、坐位、站立、睡眠、社交生活、旅行、工作及家务等方面的影响进行评价；

b 对于尿失禁，采用 the International Consultation on Incontinence Questionnaire–Urinary Incontinence–Short Form，主要针对尿漏的频率、量以及对日常生活的影响进行评价；

c 患者在腹壁整形术前、术后6周、术后6个月分别填写量表，并于术前采集年龄、产次、子女最大年龄差、生产方式以及BMI等人口统计数据；

d 手术相关资料包括术式、组织切除量、吸脂量、分离程度以及是否合并腹壁疝。

4、结果

a 研究于2014年9月至2016年3月共纳入230位患者，排除16例数据不完整，有效例数214例；

b 人口统计数据：患者平均年龄42.1岁，平均产次2.5次，60%为经阴道分娩，平均BMI为26.3；

c 术式统计如下表：

术式统计

d 手术资料如下表：

手术资料

e 问卷评分结果如下表：

问卷评分

f 术前影响因素：BMI>25及伴脐疝患者易发生腰背痛，年龄>40岁及经阴道分娩易产生压力下尿失禁；具体术式对症状改善无明显差异；

5、讨论

a 对于希望进行腹壁整形术及尿失禁手术的患者，建议先行前者，术后有可能省去后者；

b 腹壁整形术改善产后腰背痛与尿失禁症状的机制可能在于：腹壁整形术通过切除多余皮肤及脂肪，减轻前腹壁向下的重力作用，缓解脊柱及腰背部压力，从而减轻腰背痛；对腹直肌的折叠及收紧可减轻腹压、增加膀胱排空能力、改善盆腔周围肌肉张力，从而减轻压力性尿失禁症状。

6、结论：腹壁整形术可改善产后妇女腰背痛及压力性尿失禁症状。

附：本文摘要

摘要

最后提问：腹壁整形术应用于产后妇女，既能改善外观，又可改善功能，那么还可以单纯将其算作”美容手术“吗？对于具有特定适应症的患者，医保是否应考虑负担部分费用？

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