肉毒毒素就是大家所说的“瘦脸针”、“除皱针”、“肉毒素”，除了我们常见的美容及整形方面外，肉毒毒素在许多神经科疾病中也有广泛的应用，比如眼睑痉挛、面肌痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈、神经痛、多汗症、流涎症、卒中后痉挛、书写痉挛及抑郁症等。今天我们就来了解一下三叉神经痛以及其“肉毒毒素注射”对其的治疗。

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛一种临床常见的慢性疼痛性疾病，以三叉神经分布区域内出现短暂的、阵发性的、反复发作的电击样剧烈疼痛为主要表现。三叉神经有三支，分别为眼支、上颌支、下颌支，疼痛可扩散到某一支或多支，其中上颌支及下颌支最常被累及。

三叉神经痛怎么形成的?

三叉神经痛分3种类型：经典型、继发型、特发性

经典型：最常见，由颅内血管压迫三叉神经所致，可行磁共振三叉神经血管成像（MRTA）明确是否有异常血管压迫三叉神经；

继发型：约占三叉神经痛的15%，如肿瘤或者囊肿压迫三叉神经，外伤、手术或卒中等原因导致的三叉神经损伤，多发性硬化导致神经损害等；

特发性： 又称原发性三叉神经痛，约占三叉神经痛的10%，无明显神经紊乱原因。

三叉神经有什么特点？

三叉神经痛最大特点是在毫无防备下突然发作，无法忍受的剧烈疼痛。

（1）可发生在任何年龄阶段，60-80岁多见；女性比男性多见，患病比例约为3：2；右侧比左侧多见，右侧：左侧约为3：2；上颌支及下颌支较眼支多见，约95%发生在上颌支和下颌支分布区域；

（2） 疼痛发作时没有预兆，突发突止，发作时间多为数秒或数分钟；

（3）疼痛呈针刺样、电击样、刀割样或撕裂样，严重时可伴有面部肌肉的痉挛；

（4）疼痛呈周期样发作，早期间隔时间较长，发作间期同正常人一样；

（5） 有扳机点或触发点：上下唇、鼻翼、口角、门齿、颊部、舌、眉等部位特别敏感，轻触即可诱发疼痛，严重影响生活，甚至影响进食、说话、洗脸、刷牙，导致面部卫生较差，影响个人生活及形象。

三叉神经痛如何治疗？

三叉神经痛的治疗方法包括口服药物、外科手术和局部注射A型肉毒毒素治疗。

口服药物：如卡马西平、奥卡西平、巴氯芬、拉莫三嗪、加巴喷丁、普瑞巴林等，药物常见的不良反应有头晕、头痛、皮疹等；

手术治疗：微血管减压术、经皮神经根切断术及伽马刀放射手术治疗，手术治疗存在面部麻木、脑脊液漏、小脑梗死等术后并发症；

A型肉毒毒素注射治疗：对于不能耐受药物副作用又由于身体原因不能行手术治疗时，可考虑A型肉毒毒素治疗。

下面我们就来认识一下肉毒毒素

肉毒毒素是什么？

肉毒毒素是肉毒梭菌在繁殖过程中产生的一种神经毒素蛋白，有A、B、C、D、E、F、G、H 八种血清型，其中A型最常用于临床。

肉毒毒素为什么可以止痛？

肉毒毒素可通过抑制外周炎症介质的释放、调节细胞因子及中枢性去敏化等途径达到治疗疼痛的作用。

A型肉毒毒素怎么治疗三叉神经痛的？

对疼痛部位及扳机点行多点皮下注射

A型肉毒毒素注射后，1周左右起效，有效者可停用或减用止痛药，疗效可维持3-6个月，最长可达1年，复发时可重复注射治疗。

A型肉毒毒素治疗三叉神经痛有什么副作用吗？

常见的副作用为面部不对称、面部僵硬及注射部位淤血等，但是不用特别担心，一般1～3周可逐渐缓解。

A型肉毒毒素治疗需要注意哪些问题？

注射部位6小时不见水，不化妆，24小时内不做剧烈运动，不按摩注射部位，注射后1周内禁忌辛辣刺激、海鲜食物、烟、酒等。

南昌大学第二附属医院吴伟主任及其团队开展肉毒毒素治疗多年，治疗病人近千次，对眼睑痉挛、面肌痉挛、Meige综合征、痉挛性斜颈、三叉神经痛（尤其是难治性）、疱疹后神经痛等治疗效果较好，治疗经验非常丰富，欢迎有相关疾病的病友前来咨询和就诊（可扫描下方肉毒毒素治疗室微信二维码咨询）。

医护之家

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